Патологическое состояние, характеризующееся высокой вероятностью перехода в онкологию, требует оперативного хирургического вмешательства. Эритроплакия полости рта, также известная как болезнь Кейра, характеризуется выраженной симптоматикой, проявляющейся в образовании ярко-красного пятна, диаметр которого достигает двух сантиметров, а также ощущении жжения, возникающем в области поражения.
Общее представление
Патология, впервые описанная в 1911 году французским дерматологом Кейра, представляет собой облигатное предраковое состояние слизистой оболочки. Локализация очагов поражения – ткани ротовой полости и красная кайма губ. Группу повышенного риска составляют пациенты мужского пола старшего возраста (от 60 лет). С точки зрения прогностики эритроплакия рассматривается в качестве пограничного состояния, характеризующегося повышенной вероятности малигнизации. Продолжительное развитие приводит к выявлению признаков злокачественной опухоли в восьми случаях из десяти.
Причиной возникновения аномалии становятся локальные повреждения слизистой ткани, вызванные контактом с кромкой зубной эмали, неверно подобранным протезом, или другими факторами, в конечном счете приводящими к трансформации эпителиальных клеток. Очаговое преобразование наблюдается у пациентов, прошедших курс лучевой терапии от онкологических заболеваний, а также при систематическом несоблюдении гигиенических рекомендаций на фоне обширного поражения кариесом.
Симптоматика
Характерные признаки, отличающие болезнь Кейра – жжение и сухость слизистой поверхности в области локализации патологического образования. Пятно, диагностируемое в ходе визуального осмотра, обладает выраженным красным или бордовым цветом, а также четкими границами, отделяющими его от здоровых тканей. Основные морфологические элементы – отличающиеся мягкой структурой и бархатистым оттенком бляшки, на поверхности которых возможно образование серозного выпота. Кроме того, в рамках обследования – при изучении проекции тканей, подвергшихся поражение – зачастую выявляется причинный фактор, в качестве которого выступают либо разрушенные элементы зубного ряда, либо части ортодонтических и ортопедических аппаратов.
Многочисленные повреждения слизистой ткани становятся причиной образования эрозивных участков. Ослабленная иммунная система оказывается неспособной противостоять активной микрофлоре, состоящей из патогенных бактерий, из-за чего раневые области оказываются инфицированы. Признаком наличия вторичной инфекции является образование пленок гноя и белесых наслоений, тогда как при малигнизации наблюдаются выраженные язвы, поддающиеся пальпации инфильтраты, а также уплотнения лимфатических узлов, увеличенных в размерах.
Диагностика и лечение
Постановка диагноза основывается на результатах изучения анамнеза, устного опроса пациента, визуального осмотра состояния полости рта, а также цитологического исследования. Помимо пятна, обладающего характерным красным оттенкам, наблюдается наличие бляшек с мягкой и эластичной консистенцией, в отдельных случаях – развитие эрозивных участков и образование пленок с гнойной структурой. Характерные диагностические симптомы – отсутствие инфильтрата в области основания пораженных тканевых участков, а также невозможность пальпации регионарных лимфоузлов. При этом общее самочувствие пациентов, у которых выявлена эритроплакия полости рта, остается неизменным, и не сопровождается существенной проблематикой.
Основой для цитологического анализа служит мазок, который берется с поверхности потенциально онкологического образования, и позволяет выявить истонченное состояние плоской эпителиальной ткани, характеризующееся проникновением в структуру акантотических тяжей. Очаговый дискератоз не наблюдается, однако имеются общие признаки клеточного полиморфизма. Среди схожих по симптоматике патологий, обуславливающих необходимость дифференциации, выделяют лейкоплакию, сифилис, красный плоский лишай, а также онкологию в злокачественной форме.
В рамках лечения эритроплакии основной методикой является хирургическое вмешательство. Операция по удалению пораженных тканей проводится амбулаторно, под наблюдением врачей, и только при отсутствии ограничивающих медицинских противопоказаний, подтверждение которого может быть получено по итогам комплексной предварительной диагностики. Практика показывает, что эффективность консервативных методик недостаточна для предотвращения рецидива, поскольку ключевым фактором развития патологии выступает наличие травмирующих факторов.
