Нарушение функциональности височно-нижнелюстного сустава (ВНЧС) или окружающих его тканей – явление распространенное. Признаки патологии, вследствие разобщенности, могут интерпретироваться неверно.
На работу ВНЧС влияют не только внутрисуставные компоненты, но и ткани, окружающие его (мышечные, костные), и качество зубного ряда. По этой причине при артрозе, артрите, симптомы которых вызваны первичной болезнью, возникают внесуставные заболевания.
Дисфункция ВНЧС может быть следствием следующих факторов:
В зоне риска также люди, имеющие врожденные аномалии (деформация прикуса, неправильное положение зубов) и не уделяющие внимания профилактике дисфункции ВНЧС.
Поскольку патология прогрессирует из-за разнообразных факторов либо их сочетания, то в каждом случае имеются отдельные симптомы. Чаще остальных встречаются следующие:
– боль при речевых, мимических, жевательных и др. движениях ВНЧС;
– щелчки, хруст, скрип при открывании нижней челюсти;
– посторонние шумы в ушах;
– болезненные ощущения возле ушей, висков;
– боли в области головы, лица;
– тугое движение ВНЧС;
– ощущение усталости, аналогичное тому, что появляется при долгом жевании;
– сложности с засыпанием, частое пробуждение.
Дисфункция, продолжающаяся длительное время при отсутствии адекватной терапии, чревата осложнениями – вероятны патологии в виде артрита, артроза и анкилоза. С течением времени челюсть может лишиться (частично или полностью) двигательной способности. Подобные осложнения требуют хирургического вмешательства и длительной реабилитации.
Множество симптомов нарушения функции ВНЧС вынуждает пациента обращаться к медикам разных специализаций – неврологам, отоларингологам, психиатрам, ортопедам. При этом стоматологи должен обладать узконаправленной специализацией. Проблемами ВНЧС сустава и взаимосвязанных с ним органов занимаются отдельные врачи – гнатологи.
На первичном приеме гнатолог проводит детальный осмотр, оценивает симптомы и проверяет состояние зубов. Самая распространенная причина проявления дисфункции ВНЧС – нарушение окклюзии (смыкания) нижней и верхней челюстей. Поэтому визуальный осмотр, предваряющий инструментальные и аппаратные методы исследования, представляет собой важный этап диагностики.
Обследование, при подозрении на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, состоит из нескольких стадий:
Дополнительно назначается ортопантомография, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
При всестороннем обследовании направляют к врачам в области неврологии, эндокринологии, психиатрии.
Дисфункция ВНЧС относится к сложным патологиям, требующим пристального исследования не только зубочелюстной системы, но и организма в целом. Поскольку каждый случай индивидуален, то разработка лечебного плана производится только после полной диагностики.
Лечение заболевания ВНЧС зависит от причин и может включать следующие методы:
– исправление или замена установленных ранее и несоответствующих челюсти пломб, протезов, брекетов;
– избирательное пришлифовывание;
– выправление дефектов прикуса;
– миогимнастику;
– противовоспалительные терапевтические мероприятия;
– хирургическое вмешательство в случае выраженных структурных патологий.
При приступах боли подбирают обезболивающие препараты. Если причина дисфункции – хронический стресс, то назначают легкие седативные и успокаивающие средства, консультацию у психолога.
Снижению мышечного тонуса, устранению болей в ВНЧС и челюсти способствует ношение кап, которые изготавливают из полимерных материалов специально для пациента. Капы, в зависимости от конструкции, снижают нагрузку на зубы, снимают напряжение мышц жевательного аппарата, восстанавливают естественное положение элементов сустава.