м. ОзеркиЕсенина 1,к. 1
м. МосковскаяМосковский пр.-т 191
м. ПетроградскаяМедиков 10,к.1
Почему мы
Записаться
Частые вопросы
Онлайн-консультация
GNATONE
ЗТЛ
Учебный центр
Каталог услуг
Наши проекты:
Онлайн-курс для стоматологовОСНОВЫ ГНАТОЛОГИИ Функциональные элайнерыGNATONE
Меню навигации

Дифференциальная диагностика глубокого кариеса

20 июля
Дифференциальная диагностика глубокого кариеса

Среди патологий твердых зубных тканей наиболее распространен кариес. Заболевание незаметно появляется, вне зависимости от возраста пациента, разрушая здоровые зубы. В ряде случаев диагностируют кариозное поражение на поздних стадиях, когда пациент испытывает значительную зубную боль.

Общие сведения

В диагностике кариеса стоматологи не видят затруднений. Вялотекущему процессу способствуют отрицательные факторы экзогенного, эндогенного характера.

Патология характеризуется поэтапным течением:

– деминерализуются твердые ткани;

– образуются полости;

– разрушаются эмаль, глубокие слои дентина;

– возникают осложнения (пульпит, периодонтит).

Клиническая картина заключается в болезненности, возникающей при употреблении агрессивной пищи (сладкой, кислой, горячей, холодной, острой). Симптомы локализуются в проблемном зубе.

Стадии кариеса

Патология развивается поэтапно, по стадиям.

  • Поверхностная. На данном этапе наблюдаются дискомфортные ощущения от температурных, химических раздражителей. Внешние проявления на поверхности эмали – незначительные белесые пятна с ровными краями.
  • Средняя. Появление на поверхности зубов поражений, достигающих дентинного слоя в точке разрушения эмали. Глубину полостей устанавливают с помощью зонда.
  • Глубокая стадия, пульпит. Кариозное поражение достигает пульпарной камеры, содержащей сосудисто-нервную ткань. Сопровождается болевыми ощущениями.

Пульпит подразделяют на формы:

  1. Хроническая. Характеризуется следующими симптомами:

– слабые приступы боли, внезапные беспричинные приступы;

– реакция на температурные раздражители;

– длительные периоды ремиссии;

– открытая камера пульпы;

– неприятный запах из ротовой полости;

– потемнение эмали;

– значительное разрушение коронки.

  1. Острая очаговая. Проявляется в следующих признаках:

– реакция на воздействие температурой;

– боли при исследовании дна зондом;

– отсутствие сообщения между полостью кариеса и камерой пульпы;

– кратковременные внезапные болевые приступы в ночное время;

– дискомфорт от механического, химического воздействия;

– изменение оттенка зуба в области поражения.

При отсутствии лечения острая форма провоцирует осложнения, затрагивая мягкие ткани.

Лечение

Глубокая кариозная полость, ее близость к камере с пульпой, затрудняет манипуляции стоматолога. В этом случае врач действует с максимальной осторожностью, извлекая некротированные ткани.

В ряде случаев возможно извлечение наименьшего объема эмали, дентина. При этом обрабатывают пораженные области посредством лечебных составов.

Незначительные полости в зонах с тонким эмалевым, дентинным слоем (к примеру, в области шейки) вызывают затруднения при препарировании.

Классическая схема терапевтического лечения состоит из следующих действий:

  1. Вводят местное обезболивание. Используют инфильтрационный, аппликационный, иногда – проводниковый анестезирующие методы.
  2. Очищают полость от пораженных тканей – эмали, дентина. Из-за близкого расположения нервных окончаний, препарирование химическим методом не применяют.
  3. Обрабатывают полость анестезирующими составами, не раздражающими ткани.
  4. Создают условия для закладки пломбировочного состава:

– удаляют нависающие края эмалевого слоя, дентина;

– наносят риски;

– формируют дополнительные площадки.

  1. Очищают, высушивают полость. Изолируют от ротовых жидкостей. Проводят повторную антисептическую обработку.
  2. Вносят лечебную пасту, располагая ровным слоем на дне полости.
  3. Устанавливают изолирующую подкладку, размещая до границы эмали и дентина.
  4. Вносят постоянный пломбировочный состав. При использовании фотополимерного материала – воздействуют для отвердевания лучами специальной лампы.
  5. Отделывают заложенный материал – шлифуют, полируют.

Лечение кариеса в глубокой стадии не представляет для стоматологов особой проблемы, если они понимают положение дефекта по отношению к камере с пульпой.

Если остатки дентина минимальны – препарирование затруднено. В этих случаях возможно повторное посещение клиники.

Профилактика

Наиболее надежный способ предупреждения кариеса – регулярное посещение стоматологической клиники для профилактических мероприятий:

– лечение начальных кариозных стадий;

– очистка от твердых отложений;

– реминерализация.

Периодичность посещения – два раза в год.

Кариес на начальном этапе развития (темная точка, белесое пятно) не виден невооруженным глазом. Обнаружить его на жевательных зубах, в промежутках между ними, с внутренней стороны резцов самостоятельно невозможно. Лечат незначительные поражения без использования бормашины – наносят реминерализующий состав, устанавливают жидкую пломбу.

Рейтинг
Оставьте комментарий
Имя:
Подписаться на комментарии (впишите e-mail):
Отправляя форму, я даю согласие на обработку персональных данных.
— Поля, обязательные для заполнения

ООО "СИМБИОЗ" ОГРН 1147847069028 ИНН 7810457486

Лицензия на осуществление медицинской деятельности
№ Л041-01148-78/00328951

Сайт является информационным и
не является публичной офертой.

Выберите город
Москва
Наверх