Для быстрого и корректного исправления прикуса ортодонтами используется депрограмматора Койса. Это ортодонтический съемный аппарат, который надевается на верхний зубной ряд, благодаря чему удается зафиксировать центральное положение верхнего и нижнего зубного ряда. Он состоит из базиса, или пластмассовой пластины, и вестибулярной дуги. Для изготовления этого съемного аппарата используются безопасные материалы, позволяющие носить его пациенту на протяжении длительного времени.
Во время ношения удается поставить нижнюю челюсть в нужное положение для получения наиболее оптимальной окклюзии (прикуса).
Показания к применению и противопоказания
Ортодонты используют Депрограмматор Койса в терапевтических и диагностических целях. Длительное ношение аппарата позволяет провести перепрограммирование жевательных мышц таким образом, чтобы придать челюсти центральное положение.
Аппарат помогает ортодонту установить точные причины неправильного прикуса (окклюзии). Он показан при:
- дисфункции нейромышечной конструкции, в результате которой появляются нарушения в прикусе. С помощью аппарата удается перепрограммировать положение жевательных мышц;
- патологической истираемости эмали, возникающей при бруксизме;
- различных окклюзионных дисфункциях;
- для уточнения параметров коррекции верхней челюсти в положении ЦС;
- контроле высоты прикуса при преждевременном контакте верхних и нижних зубов.
При длительном ношении аппарата удается придать жевательным мышцам правильное положение, в результате чего челюсть становится правильно. При проведении диагностических исследований с помощью депрограмматора Койса устанавливает точные причины нарушений окклюзии.
Аппарат противопоказан при:
- наличии у пациента непреодолимого рвотного рефлекса, возникающего при соприкосновении нёба с базисом;
- воспалении суставов нижней челюсти;
- подвижности резцов верхней и нижней челюсти, вызванной периодонтитом.
Для устранения рвотного рефлекса врач может при помощи шлифовки уменьшить площадь контакта пластмассовой пластины с нёбом. Излишнюю подвижность зубов можно попробовать устранить с помощью шинирования. После проведения этих мероприятий можно будет пользоваться депрограмматором.
Подготовка
Перед установкой аппарата врач тщательно обследует каждого пациента, проводя точные измерения. От индивидуального подхода к определению ЦС зависит точность проведения коррекции окклюзии.
Врач оценивает все риски и только после этого устанавливает депрограмматор Койса. На основе индивидуальных данных биохимического, периодонтального, зуболицевого обследования и изучения функциональных параметров он выбирает индивидуальную тактику коррекции прикуса с помощью депрограмматора.
Наименьший уровень риска возникает при наличии небольшой окклюзии и приемлемой функциональности жевательного аппарата. Для пациентов с наибольшим риском, вызванным неврологическими расстройствами врачи выбирают интегративную тактику лечения.
Изготовление и установка
Для каждого пациента делают индивидуальный аппарат на основе слепков обоих челюстей. После этого из проволоки делают вестибулярную дугу и базис из пластмассы. Заготовки полируют, проверяют на соответствие челюстно-лицевых параметров пациента и после этого устанавливают пациенту. В процессе установки врач с помощью артикуляционной бумаги корректирует установку аппарата, убирая излишки материалов. Это позволяет достигнуть минимального контакта в месте серединной черты верхней челюсти и попадать в поле серединной черты одного из нижнечелюстных резцов. Доктор фиксирует полученное положение, снова открывает и повторно закрывает депрограмматор, получая подтверждение повторения контакта.
Использование
Установленный аппарат фиксирует правильное положение прикуса при контакте зубных рядов. Его постоянное ношение обеспечивает:
- Изменение нейромышечной координации челюстей;
- Устранение суставной и мышечной боли;
- Равномерное распределение жевательной нагрузки на все зубы.
Для получения первых ощутимых результатов необходимо постоянно носить аппарат 2-3 недели.
Время депрограммирования мышц
Ношение аппарата должно проводиться до полной замены старой мышечной памяти на новую. Для этого требуется от 2 до 4 недель, в зависимости от сложности проблем с прикусом. Для каждого пациента подбирается индивидуальное время ношения устройства: одним пациентам достаточно 6 часов в день, для других требуется круглосуточное воздействие аппарата. При постоянном ношении депрограмматор снимается только на время приема пищи и чистки зубов. После завершения назначенного врачом срока использования депрограмматора проводится контрольная проверка контактной точки с помощью артикуляционной бумаги. Подтверждение первоначального контакта будет свидетельствовать о завершении коррекции прикуса.
Чем быстрее пациенту будет установлен аппарат Койса при наличии у него диагноза дефекта прикуса, тем быстрее можно будет устранить патологию и провести подготовку зубочелюстной системы для основного курса лечения, связанного с протезированием или ношением брекетов.
