Дентикли представляют собой минеральное образование, формирующееся в области пульпы, а также структуре дентина или на его границах. Каменистые отложения подобного рода встречаются у пациентов различных возрастных групп. Наиболее сложными, с точки зрения диагностики, профилактики и лечения патологии, являются случаи формирования дентиклей в единицах, которые еще не прорезались.
Возрастные изменения, происходящие с организмом, оказывают влияние на интенсивность отложения в пульпе кальциевых солей. Петрификаты выявляются у 9 из 10 пациентов старшей группы, однако могут быть диагностированы и у больных младшего или среднего возраста. Локальное образование сосредотачивается преимущественно в корневой области пульпарной камеры, имеет круглую или искривленную форму, и доходит размерами до 2-3 мм. Дентикли также могут располагаться в структуре коронки, а в особых случаях – полностью повторять строение пульпы.
Причиной эктопического дентинного образования становится нарушение обменного процесса, воспалительные очаги, гиповитаминоз, а также иные факторы. Сдавливание пульпы приводит к возникновению болезненного синдрома и сбою в естественной микроциркуляции внутри единицы. Отмечается, что формирование дентиклей может оказаться следствием функционирования клеточных одонтобластов.
В обычном состоянии образования практически не проявляют себя – подобная структура характеризуется как конкрементозный пульпит хронического характера. Болевая симптоматика проявляется при внезапном изменении пространственного положения тела, приводящем к смещению конкремента. Характерные обстоятельства – полет на самолете, поездка в лифте, катание на горных лыжах, а также иные ситуации, в которых возникают провоцирующие факторы. Выявление дентиклей в спокойном состоянии возможно при проведении рентгенографического обследования зубного ряда.
Несмотря на многочисленные исследования, посвященные данной проблематике, окончательного ответа на вопрос о причинах развития дентиклей до сих пор не получено. Специалисты отмечают ряд характерных факторов, совокупность которых приводит к образованию патологического состояния:
Исходя из области расположения, дентикли дифференцируются на следующие категории:
С точки зрения строения различают истинные и ложные образования. Первая группа включает в себя высокоорганизованные структуры, выявляемые в сформированной зубной ткани, и обладающие дентинными канальцами. Во вторую группу входят дентикли, структура которых состоит из кальцинатов.
Формирование дентиноидов проходит как в рамках самостоятельного процесса, так и путем спаивания множественных образований, разрастающихся в структуре зуба. В редких случаях отмечается укрупнение, приводящее к полному перекрытию корневых каналов.
В зависимости от строения, меняется принцип образования дентиклей. Так, для истинных отложений характерным является синтез рыхлой ткани, постепенно заполняющей полость элемента, тогда как в случае с ложными структурами процесс неразрывно связан с активной дегенерацией пульпы. Минеральные отложения формируются по периметру некротического очага, не повторяя при этом дентинную структуру.
Отсутствие выраженной симптоматики затрудняет своевременное выявление патологического процесса. Дентикли обнаруживаются при проведении плановой рентгенографии, либо в процессе экстракции дефектных единиц. При этом на снимках заметны только крупные образования, проявляющиеся в виде единичных округлых каменистых отложений, обладающих плотной структурой.
Болевой синдром возникает только при оказании давления на нервно-волокнистый пучок, и по своим признакам схож с пульпарным воспалением. Характерным признаком является усиление дискомфорта при совершении пациентом резких движений.
Удаление образований осуществляется при помощи ультразвуковой системы, применяемой в рамках эндодонтической терапии. Процедура не представляет опасности для здоровья, и характеризуется минимальной вероятностью повреждения тканей. Механическая обработка рекомендуется только в том случае, если дентикли выявлены в коронковой части зуба.