После диагностики кариеса лечение заключается в удалении пораженных тканей, пломбировании. В зависимости от степени поражения, возможна депульпация зуба (удаление сосудисто-нервного пучка), очистка и цементирование корневых каналов. Однако проведение данных мероприятий не всегда избавляет пациента от болевых ощущений.
Общие сведения
Запечатывание пораженного кариесом зуба необходимо для предотвращения дальнейшего разрушения тканей. Предварительная очистка и дезинфекция устраняет кариозогенные бактерии.
После закладки пломбировочного материала, ему придают рельеф естественной поверхности во избежание нарушения окклюзионного смыкания челюстей.
Болезненные ощущения после удаления нерва – норма для глубокого эндодонтического лечения. Если боли с течением времени усиливаются, то происходит регулярная травматизация внутренних тканей, которая требует немедленного устранения.
Причины болезненности
Проблемы после пломбирования возникают вследствие некорректных действий стоматологов либо из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций.
- Недостаточная сошлифовка пломбировочного материала. Пломба, возвышающаяся над плоскостью окклюзии, подвергается регулярному давлению со стороны антагониста. Постоянное механическое воздействие на дентинные и пульпарные ткани, сопровождающееся болями, приводит к травматическому пульпиту.
Пломба со временем не истирается (вопреки мнению пациентов). Поэтому требуется скорое посещение клиники для безболезненного сошлифовывания материала.
- Пломбировочный состав дал усадку. После полимеризации стресс композитных пломб выражается в уменьшении их объема. При этом композиты прочно соединены с живыми тканями клеящим составом. Чрезмерное напряжение, появляющееся после усадки, вызывает при надавливании на зуб боли. Возможно появление на эмали и композите микротрещин.
- Некорректное пломбирование каналов. В сложных случаях, с поэтапным удалением пульпы, чисткой корневых каналов, возможны врачебные ошибки:
- Перфорация коневых стенок – распространенная причина болей в запломбированном зубе. Поврежденные ткани отекают, в них начинаются воспалительные процессы, которые приводят к удалению проблемной единицы.
- Неполное заполнение канала пломбирующим составом. Полость в верхушке корня, фрагменты пульпы представляют собой благоприятную среду для жизнедеятельности патогенов.
- Выход пломбы за апекс, воспалительные процессы в периапикальных тканях.
- Оставшийся в полости отломок инструмента. Пренебрежительное отношение к болезненности при надавливании приводит к экстракции единицы.
- После очистки корневых каналов не было проведено охлаждение с помощью струи воздуха и воды. Это вызвало перегрев зубных тканей, ожог, развитие периодонтита.
- Вторичный кариес. Повторное развитие патологического процесса провоцируют как врачебные ошибки, так и недостаток проводимых пациентом гигиенических мероприятий.
- Аллергия на пломбирующий состав. Редкая причина болезненности, выявляемая при обращении в специализированную лабораторию для установления аллергенов. Устраняется путем перепломбирования.
Уход
Правила ухода после установки пломбы разъясняет стоматолог. Общие рекомендации включают:
- Не принимать пищу и напитки первые 1,5–2 ч после пломбирования. Дождаться исчезновения действия анестезирующего препарата, чтобы не прикусить щеку, язык.
- Первые 3–5 дней избегать температурных раздражителей (горячей, холодной пищи, табакокурения).
- В первое время чистить запломбированный зуб с осторожностью.
- Использовать для гигиенических процедур щетку с щетиной средней жесткости.
- При установке композитной пломбы – исключить пользование абразивными, отбеливающими, спиртовыми зубными пастами. Усиленное действие специализированных средств негативно воздействует на пластичность композитного состава, приводя к его деформации.
- Регулярно проводить гигиенические процедуры.
- Каждые полгода посещать стоматолога для проведения профилактических мероприятий (удаление твердых отложений, лечение кариеса).
Когда обращаться за помощью после пломбирования
При корректном пломбировании болезненность в залеченном зубе с течением времени снижается и исчезает. О проблемах, помимо нарастания болевых ощущений, свидетельствуют следующие симптомы:
- появление резкой, острой боли во время жевания;
- отечность, покраснение, посинение десны в области проблемной единицы;
- повышение температуры тела;
- деформация пломбы, ее выпадение, обнажение полости зуба.
Причины болевых ощущений в запломбированном элементе устанавливает врач на основании рентгенографии.
