Асимметрия челюстей

Асимметрия челюсти – патология, при которой нарушены пропорции лица в нижней трети, что заметно внешне. Диспропорция требует лечения, чаще всего – хирургического вмешательства. Внешне нарушение проявляется себя опущением уголков губ, смещением средней линии, губными сглаженными складками, сужением или расширением глаз. Определить наличие асимметрии несложно, для этого проводится вертикальная линия через определенные точки нижней и верхней челюстей. Идеальной симметрии практически не существует, допускаются отклонения на два-три миллиметра в линейном положении и три-пять градусов в угловом.

Причины

Асимметрия может быть определена в любом возрасте, обычно на ранних стадиях проблема выявляется после рождения ребенка, спустя два-три дня. В это время череп уже должен принять нормальную форму, поэтому нарушение будет заметно сразу. Причинами такого явления выступают родовые травмы. Если родители не соблюдают рекомендаций по уходу за малышом, вероятен риск развития асимметрии из-за нахождения ребенка постоянно в одном положении. Такие проблемы серьезного вмешательства не требуют, они обычно устраняются массажем.

Чаще всего асимметрия вызывается следующими врожденными причинами:

• врожденные аномалии;
• мышечная дистония, сопровождающаяся нарушениями сокращений мышц, развития ВНЧС, прикусом перекрестного типа;
• гипертонус мышечного каркаса;
• наличие расщелин верхней губы, вызывающее образование провала в средней части лица;
• пороки развития во время беременности;
• врожденные аномалии;
• патологии развития скелета.

К приобретенным факторам относятся:

• проблемы с прикусом, развивающиеся из-за неправильного питания, вредных привычек и по другим причинам;
• пороки височно-нижнечелюстного сустава;
• опухоли, формирующиеся в области челюстей (остеома, одонтома разного типа, слюнные камни);
• травмы мышечной и костной ткани, включая переломы костей;
• ретинированные единицы;
• периостит;
• травмы при родах;
• воспалительные процессы, затрагивающие пародонт.

Кроме того, причинами образования асимметрии могут стать парез нерва, искривления позвоночного столба, заболевания ЛОР-органов. У Пациентов во взрослом возрасте такими факторами являются:

• врожденные проблемы, которые не были устранены в детском возрасте;
• анкилоз сустава, сопровождающийся деградацией хрящевой ткани;
• артрозы, дистрофические изменения;
• ограниченное движение мышц нижней челюсти;
• образование доброкачественных или злокачественных опухолей;
• различные дефекты челюстной системы;
• повреждения, недоразвитость ВН или НЧ;
• заболевания, затрагивающие слюнные железы;
• гнойные процессы в надкостнице;
• абсцессы в области корня зуба;
• прикус перекрестного типа.

К провоцирующим факторам развития асимметрии относятся:

• поражение мозговых тканей и оболочек;
• кисты в пазухах носа;
• аденомы;
• ботулизм;
• отравления некоторыми химическими веществами;
• гнойный паротит и другие.

Диагностика

Для выбора схемы лечения врач проводит первичное обследование:

• уточняет анамнез, проводит осмотр;
• физикальное исследование используется для оценки аномалии в разных положениях, определения наличия опухолевых образований, отеков, травм и последствий, состояния зубов, тканей ротовой полости;
• рентгенография используется для оценки состояния носовых пазух, ряда и отдельных единиц, при необходимости назначается исследование позвоночного столба, черепа%
• проводится сонография слюнных желез, пазух носа;
• для детального изучения тканей стоматолог может направить Пациента на МРТ или КТ;
• анализ прикуса, суперконтакта (при наличии), окклюзии выполняется при помощи ортодонтического полного исследования.

Дополнительно могут потребоваться консультации у следующих специалистов:

• нейрохирург (назначается КТ для исследования головного мозга);
• невролог (оценивается иннервация мышц области лица, включая движение бровей, щек, век и других);
• отоларинголог (выполняются аудиометрия, пункция, камертональное и другие виды исследований).

Заключение делается по результатам обследования, дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования, например, при подозрении на бактериальные или инфекционные поражения. План лечения составляется только после завершения диагностики и тщательного изучения результатов.

Методы коррекции

Лечение назначается в зависимости от причины и степени выраженности, это косметологические, ортодонтические, консервативные или хирургические способы. В некоторых случаях показаны лечебная гимнастика, массажи.

Косметологические процедуры показаны при гипертонусе, предусматривают введение в область мышцы препаратов на основе ботокса. Они снимают перенапряжение, придают лицу уверенное, спокойное выражение и возвращают визуальную симметрию.

Терапия с применением консервативных методов предполагает лечение таких первопричин, как пульпит, пародонтит и прочие. Для этого назначается прием антибиотиков для устранения инфекции, анальгетиков при сильных болях, антисептиков и других препаратов. Схема приема и препараты выбираются на основании данных диагностики.

Массаж проводится в редких случаях, обычно он входит в состав комплексной терапии и позволяет решить следующие задачи:

• снятие гипертонуса или отечности, тонизирование, расслабление мышц;
• устранение болевого синдрома;
• стимулирование нервов;
• активирование кровоснабжения тканей.

Мануальная терапия будет эффективной в детском возрасте и на ранних стадиях диагностирования проблемы. В остальных ситуациях пользы от массажа будет немного.

Ортодонтические способы коррекции помогают при аномалиях прикуса. Для терапии используются шины, брекеты, съемные или несъемные аппараты. Если они не покажут результативности назначается хирургическое лечение, разделяемое на такие виды:

• стоматологическое (вскрытие нагноения, удаление пораженной ткани);
• отоларингологическое (эктомия образований в виде кист);
• челюстно-лицевое (удаление флегмоны, лаваж, эндопротезирование);
• для устранения осложнений после травм (регенерация костной ткани, шинирование, связывание при помощи лигатуры).

Осложнения

Сложность последствий зависит от степени патологии, предпринимаемых мер для коррекции и других причин. В некоторых случаях проблему удается быстро устранить небольшой коррекцией или косметологическими методами. Но при осложнениях нужна хирургическая операция, так как вероятно разрушение ВНЧС. К рискам также относятся нарушение функций зубочелюстного ряда, образование злокачественных опухолей.  Осложнения развиваются при отсутствии обращения к врачу, несоблюдении схемы лечения или полном игнорировании проблемы. Со временем ситуация ухудшается, труднее подлежит исправлению.

Профилактика

Чтобы исключить осложнения и развитие проблемы, рекомендуются такие профилактические меры:

• ежедневная чистка зубов с использованием специальных щеток и паст;
• удаление остатков пищи ирригаторами;
• искоренение вредных привычек, обучение ребенка особенностям гигиены ротовой полости;
• регулярное посещение стоматолога для контроля состояния, своевременного лечения.

Обязательным является полноценный рацион, отказ от вредных привычек, например, курения. При ношении капп следует воздержаться от твердой пищи, исключить риски травм челюстного ряда.