Апикальная микрохирургия

Лечение больного зуба не всегда приводит к исчезновению болевого синдрома. Сохраняющийся дискомфорт создает неудобства для пациентов, и, как правило, обуславливает необходимость удаления проблемной единицы. Однако задача стоматолога – сохранение зубов. Для ее реализации используются все доступные средства. Современные методики, применяемые в стоматологии, допускают проведение локальных операций, позволяющих устранить проблему и обойтись без экстракции.

Общее представление

Зубная боль – следствие сложной организации системы корневых каналов, имеющей множественные разветвления, участки смыкания и расхождения, а также апикальные отверстия. Из-за этого полное удаление нерва и пораженного дентина вызывает затруднения – воспалительные процессы купируются не полностью, что приводит к болезненным ощущениям даже после установки пломбы. Апикальное направление представляет собой комплекс операций, реализуемых путем резекции верхней корневой части, для проведения которых применяется интраоперационный микроскоп, ультразвуковое и микрохирургическое оборудование, позволяющие провести ретроградное пломбирование и устранить последствия рецидивного периодонтита.

Показания к проведению

К числу факторов, обуславливающих потребность в оперативном вмешательстве, относят:

• Отсутствие возможности повторно организовать эндодонтическое лечение через зубную коронку, к примеру, из-за установленного штифта или вкладки;
• Выявление в прикорневой области инфицированных элементов инородного происхождения, в качестве которых выступают осколки инструмента или излишки пломбировочного материала;
• Прецедент эндодонтической терапии, не позволившей добиться желаемого результата.

Планирование операции предусматривает использование данных, полученных в ходе рентгенографического обследования и компьютерной томографии. Детальное сканирование позволяет сформировать трехмерную модель, отражающую особенности анатомического строения единицы, а также раскрывающую специфику имеющегося дефекта, являющегося причиной возникновения боли. Составление лечебного плана, учитывающего нюансы клинической картины, гарантирует успешный исход лечения, и полное восстановление естественной структуры зуба.

Подготовка и выполнение операции

В рамках предварительной стадии проводится комплексный опрос пациента, необходимый для изучения анамнеза, определения состояния здоровья, выявления патологий инфекционного и хронического характера. Наличие жалоб позволяет выявить проблемные участки и подобрать оптимальную методику лечения. В отдельных случаях назначается сдача анализов, исследуемых в лабораторных условиях, и позволяющих исключить ряд медицинских противопоказаний. Перечень рекомендаций, обязательных к соблюдению в период за 1-2 дня до операции, оговаривается отдельно, и основывается на индивидуальных показаниях.

Алгоритм хирургического вмешательства включает в себя следующие манипуляции:

• Обезболивание участка проведения операции;
• Иссечение десенной ткани, позволяющее визуализировать верхушечную часть зубного корня;
• Резекция – удаления верхнего участка для обеспечения доступа к каналам;
• Удаление воспаленных тканей и пломбирование канала с использованием материалов, исключающих негативную реакцию организма;
• Наложение швов, восстанавливающих структуру десны в области вмешательства.

Материалы, применяемые в апикальной микрохирургии, отличаются биологической совместимостью и адгезивными свойствами, гарантирующими установление прочной связи с зубной тканью. Расширяясь под действием влаги, пломбирующий состав полностью закрывает образовавшуюся полость, обеспечивая герметичность участка.

Продолжительность заживления зависит от особенностей организма. Средний срок восстановления составляет 8-12 дней, на протяжении которых важно строго соблюдать врачебные рекомендации. При нарушении предписаний возможно раскрытие раны, способствующее занесению инфекции и развитию воспалительных процессов, требующих повторного лечения.

Отслеживать динамику восстановления позволяет регулярный клинический контроль, предусматривающий использование рентгенографического оборудования. График посещения клиники составляется заранее, и также подлежит строгому соблюдению.

Практика показывает, что операции апикальной микрохирургии обеспечивают успешный исход лечения в 97% случаев. Положительная статистика обуславливается использованием современных материалов и инновационного оборудования, исключающего травмирование тканей. Методика позволяет сохранить проблемный зуб, избежать протезирования и восстановить целостность и функциональность зубного ряда.