Апекслокаторы в стоматологии

Для корректного эндодонтического лечения необходимо измерение длины канала зубного корня. Ошибка в его вычислении приводит к некачественной обработке, частичной обтурации корневого апекса или к выдавливанию пломбы в периапикальную область. Один из методов определения– электрометрический, с использованием прибора, именуемого апекслокатором.

Общие сведения

Принцип действия апекслокатора заключается в измерении сопротивления электроцепи между электродом на губе и внутри канала корня. При достижении корневым электродом апекса (верхушки корня) сопротивление падает до наименьшего значения. Прибор сигнализирует об этом звуком, выводя показатели в виде диаграммы на монитор.

Современные аппараты демонстрируют импеданс – комплексный параметр, состоящий из индуктивности, емкости и сопротивления. Это позволяет судить о наличии в канале влажности, крови и экссудата.

Для уточнения клинической картины, наряду с электрометрическим способом, применяют рентгенографию.

Классификация

По функциональности апекслокаторы подразделяются на следующие виды:

– простые, с одной функцией измерения длины канала;

– сложные, работающие в различных режимах;

– многофункциональные, замеряющие и обрабатывающие полученные данные.

Точность замера длины канала зависит от его состояния – степени очистки, влажности, наличии крови, экссудата. По точности показателей апекслокаторы относят к одному из следующих поколений:

• Приборы 1–2 поколения предназначены для замеров в сухих, чистых полостях. Точность показателей – 60%.
• Аппараты 3–4 поколения применимы при наличии в полости физраствора. Точность показателей достигает 85–95%.
• Апекслокаторы 5 поколения замеряют длину каналов, заполненных кровью и влагой с точностью до 83%.
• Устройства 6 поколения совмещают функции аппаратов предыдущих поколений, замеряя длину с точностью до 98%.

Модели

Многие производители стоматологического оборудования производят апекслокаторы, которые действуют по одному принципу и отличаются функциональностью и характеристиками.

• DPEX III. Прибор 5 поколения от китайского производителя, с заявленной точностью замеров 97,7%.

Особенности:

– точность измерения в сухих, влажных полостях;

– цветной ЖК-экран, высокая контрастность и яркость изображения;

– автономное питание (аккумулятор);

– демократичная стоимость.

• Propex Pixi. Немецкий апекслокатор среднего ценового сегмента с высокой точностью измерения.

Особенности:

– компактность;

– работа в сухих и влажных каналах;

– автокалибровка изображения, увеличение зоны апекса;

– звуковой контроль, 4 уровня громкости.

• Raypex 5. Прибор 5 поколения от немецкого производителя.

Особенности:

– возможность применения в разных полостях, многочастотность;

– точность замеров при наличии крови, экссудата, гипохлорита натрия;

– отслеживание ответвлений, канальных перфораций;

– демо-режим для обучения работе с устройством.

• Root ZX Mini. Японский компактный аппарат.

Особенности:

– удобство использования, комфорт для врача и пациента;

– точность измерений при наличии влаги (экссудата, крови, воды, перекиси водорода);

– автоматическая калибровка;

– отображение электрода в реальном времени;

– ж/к экран, высокая контрастность.

• Bingo Pro. Аппарат от израильского производителя.

Особенности:

– компактные размеры;

– цветной дисплей;

– наличие аккумулятора;

– автоотключение;

– самотестирование;

– демо-режим для обучения.

Рекомендации

Для получения верных результатов замера работа с апекслокатором требует от стоматолога соблюдения следующих требований:

1. Придерживаться правил, указанных в инструкции по эксплуатации.
2. Знать о параметрах соотношения зубных корней, каналов, возможных положениях последних.
3. Иметь практику использования апекслокатора при эндодонтическом лечении.
4. Не использовать прибор при исследовании зубов с металлическими элементами (пломбами, контактирующими с десной коронками).
5. Не применять апекслокатор для исследования пациентов с кардиостимулятором.
6. Перед исследованием очищать полости от некротизированных тканей, слюны, экссудата, крови.

Модели 5 и 6 поколения позволяют получить результат при несоблюдении последнего требования, однако предварительная очистка канала увеличивает достоверность замера.

На верность показателей влияет общее состояние зубов. Измерения проводят при наличии следующих условий:

– отсутствие воспалительных процессов в острой форме;

– целостность коронки исследуемого зуба.

Трещины, изломы, перфорация, излишняя сухость каналов, а также металлические коронки способствуют нарушению электропроводимости, которое отражается на результате исследования.