Ампутация корня зуба

Фрагментарное удаление – хирургическая операция, направленная на сохранение части элемента зубного ряда. В подобных случаях оставшаяся часть не теряет свою функциональность, что соответствует общепринятым стоматологическим принципам, предписывающим использовать возможности, позволяющие сберечь зубы. К числу операций данной категории относится ампутация зубного корня.

С технической точки зрения ампутация представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление пораженного корня, входящего в структуру многокорневого зуба. Для осуществления процедуры проводится операция по рассечению мягких и твердых пародонтальных тканей, а также вскрытию альвеолярной лунки. В современной стоматологии, помимо ампутации, также практикуются схожие методики, в число которых входят резекция, гемисекция и сепарация.

Показания к проведению операции

Основным фактором, обуславливающим необходимость удаления корня, является его дисфункциональность, а также наличие потенциальной угрозы распространения патологии на смежные элементы ряда. В ситуациях, когда остальные корневые части зуба способны справиться с жевательной нагрузкой, или же могут быть использованы как основание для установки протезирующей конструкции, проводится фрагментарная ампутация. Подобные основания, как правило, являются следствием следующих патологических процессов и факторов:

• Значительное, свыше 50%, распространение глубоких десневых карманов;
• Непроходимость корневых каналов, исключающая эндодонтическую терапию;
• Наличие перфорации или инородных элементов, застрявших в корне;
• Воспалительные процессы, хронический периодонтит, выраженный кариес;
• Механические повреждения корневой части, а также дефицит альвеолярной ткани.
• Иные клинические показания.

Как правило, ампутация проводится в отношении щечных корневых элементов, принадлежащих верхним единицам. При принятии решения об операции учитываются возможные противопоказания, в число которых входят временные и абсолютные ограничивающие факторы.

Подготовка

Формирование полной клинической картины требует проведения комплексного клинического обследования. Перечень диагностических процедур, назначаемых пациенту, включает в себя не только визуальный осмотр и устный опрос, но и проведение рентгенографии, ортопантомографии, а также внутриротовую съемку. Обязательным для предварительной стадии условием является санация полости рта, исключающая вероятность попадания в операционную рану инфекций.

По завершении санации производится выбор используемого для операции инструментария, антисептическая обработка, а также удаление каменистых отложений с поверхности оперируемого зуба. Хирургическое вмешательство предусматривает использование местной анестезии, после начала действия которой производится депульпирование корневой части.

Протокол и реабилитация

Порядок выполнения ампутации корня зуба включает в себя ряд последовательных стадий:

• Формирование лоскутного участка мягкой ткани при помощи скальпеля;
• Отделение лоскута и обнажение десенного участка костной ткани;
• Удаление грануляций и отложений под тканью;
• Формирование отверстия, обеспечивающего прямой доступ к проблемному корню;
• Срез на уровне бифуркации, отделяющий корень от коронки;
• Извлечение удаляемого элемента из раны;
• Санитарная обработка лунки и восстановление структуры десны путем ушивания.

Ключевыми факторами, определяющими успешность проведения операции, считаются качество обработки раны и соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период. Удаление побочных элементов, включая инфицированные ткани и грануляции, а также грамотная антисептическая обработка, позволяют использовать искусственный материал, формирующий костную ткань, заменяющую удаленный корень.

Правила поведения после операции представляют собой следующий перечень:

• Отказ от употребления твердых продуктов на протяжении 5-6 часов после ампутации;
• Строгое соблюдение назначенного диетического рациона в течение 1-2 недель;
• Снижение нагрузки на сторону челюстной дуги, подвергшуюся операции;
• Исключение контактов участка операции с ворсом зубной щетки в период восстановления;
• Использование специальных растворов для полоскания полости рта;
• Отказ от вредных привычек и значительных физических нагрузок.

Ответственный подход позволяет сократить период заживления раны до двух недель, однако нужно учитывать, что для формирования костной ткани понадобится больше времени. Режим щадящей нагрузки, как правило, сохраняется на протяжении месяца. В случае возникновения осложнений рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, проводившему операцию.