Альвеолит десны

Альвеолитом, или «сухой лункой» называют воспаление, возникшее на месте экстракции зуба. Проблема возникает у 24–35% пациентов в первые дни после извлечения проблемного элемента. Пренебрежительное отношение к заболеванию чревато периоститом, гнойным остеомиелитом.

Общие сведения

Оставшуюся после удаления зуба лунку от проникновения бактерий защищает кровяной сгусток, состоящий из клеток крови на белковой сетке. Заболевание вызывают факторы, разрушающие сгусток или способствующие его выпадению.

Основная причина патологии – инфекционная. Реже проблему создают оставшиеся фрагменты костных структур.

Альвеолит чаще возникает на нижней челюсти с толстой костной структурой, затрудняющей удаление зубов. Патология в верхней челюсти возникает на месте извлеченных моляров и премоляров.

Различают две формы заболевания:

• Сухая лунка, возникающая в первые 7 дней после удаления зуба. Патогены проникают в открытое костное ложе, когда кровяной сгусток не образовался или был случайно удален.
• Альвеолярный остеомиелит, развивающийся спустя 14–21 дней после начала воспалительного процесса. Инфекция переходит на челюсть, начинается гнойное разрушение, расплавление.

Причины

Инфекция проникает в рану после экстракции из слизистых полости рта, зубного налета, очага воспаления в тканях пародонта. К факторам риска относятся:

– недостаточная гигиена ротовой полости;

– кариес;

– пародонтит, перикоронит;

– табакокурение, употребление алкоголя;

– случайное извлечение сгустка (зубной щеткой, языком);

– частые выполаскивания полости рта в первые после экстракции дни;

– недостаточная свертываемость крови;

– слабый иммунитет;

– прием кроверазжижающих препаратов.

Инфицирование возникает также при грубом, травматичном проведении экстракции, использовании нестерильных инструментов.

Альвеолит возможен и после сложного удаления (ретинированная единица, искривленный корень, отсутствие коронки), с иссечением слизистой и выпиливанием бормашиной костной ткани непосредственно в лунке.

При повреждении десенных или пародонтальных тканей выделяются вещества, нарушающие кровяную свертываемость и способствующие разрушению сгустка фибрина.

Признаки

Воспаление возникает в первые дни после удаления проблемного элемента. Пациент испытывает дискомфорт и ощущения следующего характера:

• пульсирующая боль, отдающая в ухо, висок, шею;
• с течением времени болезненность не ослабевает;
• при пальпации лунки боль усиливается;
• на протяжении нескольких дней болезненность нарастает, начинает беспокоить как в покое, так и при открывании рта;
• действие обезболивающих средств выражено слабо.

При удалении нижних зубов мудрости дискомфорт возникает в височно-нижнечелюстном суставе. Отек тканей не позволяет пациенту полноценно принимать пищу.

При визуальном осмотре места экстракции заметны стенки полости и костная ткань. Область операции приобретает отечность, красно-синюшный цвет. Спустя некоторое время в ране появляется серый налет и гнойные выделения.

Боль сопровождается запахом гнилостности из полости рта, неприятным привкусом, общим недомоганием и слабостью, повышением температуры тела.

Лимфатические узлы под челюстью и около ушей увеличиваются, отдают болезненностью.

Лечение

Для оценки степени альвеолита лунку осматривают, пальпируют, зондируют каналы и делают ее рентгеновский снимок.

Сухую лунку лечат посредством консервативного промывания, не иссекая костные структуры.

При выявлении на снимке гнойных очагов – проводят кюретаж.

После проведения процедуры назначают следующие мероприятия:

• курсовое лечение антибактериальными, противовоспалительными средствами на протяжении 5–10 дней;
• физиотерапевтические процедуры в виде светолечения или магнитотерапии для снятия воспаления, ускорения заживления.

Профилактика

Во избежание удаления кровяного сгустка, инфицирования лунки, следует соблюдать следующие стоматологии рекомендации:

1. Не употреблять пищу первые 3 ч после удаления.
2. Не полоскать ротовую полость первые 24 ч.
3. Заменить полоскания ванночками, набирая в рот антисептик и удерживая его 1 мин.
4. При гигиенических процедурах не затрагивать область операции.
5. Первые 7 дней избегать физических нагрузок, посещения бассейна и бани.
6. Посещать назначенные терапевтические процедуры, принимать медикаментозные препараты.
7. Не трогать лунку, не удалять белый налет, не жевать прооперированной стороной челюсти.
8. Ограничить количество никотина, который сужает сосуды и препятствует нормальному формированию кровяного сгустка.

9. Исключить прием алкогольных напитков, вызывающих химические ожоги слизистых.