Удаление зубов взрослым под наркозом

Удаление зубов взрослым под наркозом – один из вариантов лечения, при котором Пациент не ощущает дискомфорта. Практически все стоматологические манипуляции сопровождаются неприятными ощущениями. Чтобы их исключить, врач используется методы местного обезболивания. Но у некоторых наблюдается дентофобия, то есть выраженный страх перед тем, что делает стоматолог. При такой ситуации рекомендуется седация, человек вводится в состояние искусственного сна. Стоматолог проводит необходимые процедуры, о которых у больного не остается никаких воспоминаний.

Некоторые Пациенты считают, что наркоз очень опасен. Но это не так, сегодня используются современные препараты, не оказывающие токсического действия. От анестезиолога требуется правильно подобрать состав, учитывая возраст, здоровье и другие параметры. Человек во время манипуляций спит, он не чувствует боли, давления, не слышит, что именно делает врач.

Для медикаментозного сна применяются различные препараты. Среди них ингаляционные – десфлюран, галотан, эфир, закись азота и многие другие. Они безопасны, полностью выводятся, не оставляя следов. Для инъекционной седации используют пропофол, кетамин, тиопентал натрия и другие. Они вводятся внутривенно, поступление тщательно контролируется врачом.

В зависимости от глубины такого состояния выделяют:

1. Легкий – человек не спит, но его сознание заторможено. Он не ощущает особого дискомфорта, боли нет, что дает возможность быстро провести необходимые манипуляции. Рефлексы работают, то есть можно выполнять простые распоряжения специалиста. Подобный вариант часто рекомендуют детям, подача веществ – через ингаляционную маску.
2. Средний – при таком варианте сознание отсутствует, но дыхание самостоятельное. Рекомендуется для несложных процедур, не требующих много времени. Способов ввода в сон несколько, анестезиолог подбирает оптимальный, соответствующий ситуации и здоровью больного.
3. Глубокий – именно такой относится к полному наркозу. Пациент находится без сознания, рефлексы отсутствуют. Требуется поддержка дыхания, сердечной функции, других показателей. Обязательно присутствие анестезиолога, который при необходимости изменит концентрацию или остановит сон.

После завершения терапии Пациент просыпается. Для этого постепенно останавливается подача лекарственных смесей. Следующий шаг – наблюдение, для чего человека помещаются в специальную палату. Если использовалась легкая степень седации, достаточно немного посидеть в холле на удобной кушетке, чтобы полностью прийти в себя.

Показания и противопоказания

Удаление зубов под общим наркозом взрослым показано при наличии различных причин. К первой группе общих показаний относятся:

• нарушения психики, отклонения развития, лечение с локальным обезболиванием может вызвать агрессию со стороны больного;
• аллергии на используемые компоненты местного обезболивания;
• мышечный гипертонус;
• эндокринные патологии;
• нарушения обмена веществ;
• сниженный болевой порог;
• сильные стрессы, вызываемые лечением при обычных методах анестезии;
• неконтролируемые рвотные рефлексы.

Местные показания:

• локальные болезни челюстной системы;
• сложная экстракция;
• состояние после восстановления состояния гайморовых пазух;
• слишком сильно разветвлённые корни;
• остеомиелит.

Процедуры под общей седацией не проводятся в следующих случаях:

• ограничения, связанные с текущим состоянием здоровья – после инфарктов, инсульта;
• бронхиальная астма, другие патологии дыхательной системы;
• нарушения ритма сердца;
• алкогольное, а также наркотическое опьянение;
• дисфункции печени, почек;
• инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
• проблемы с гормональным фоном.

Использование наркозного сна также может привести к осложнениям. При правильно подобранных медикаментах и контролируемом процессе слабость, тошнота и другие симптомы быстро проходят после прекращения подачи препаратов. Но в некоторых случаях возможно появление таких проблем:

• анафилактический шок, если один из компонентов смеси является аллергеном;
• повреждение нервных окончаний, так как Пациент во время процедуры находится без сознания, он не может подать сигнал врачу, что его больно;
• пробуждение во время действия седатика – вреда физическому здоровью не приносит, но моральная травма может быть значительной;
• повреждение глазной роговицы, так как веки могут смыкаться плохо, наблюдается пересыхание, прилипание века к поверхности;
• поражение мозга (такие риски чаще наблюдаются у пожилых людей).

Подготовка

Перед тем, как приступить к лечению, нужна подготовка. Она включает в себя:

• первичный осмотр, санация при необходимости, кабинетная чистка;
• комплексное исследование, включая рентгенографию, флюорографию, анализы крови и мочи;
• прием средств для снижения тревожности, для чего обычно прописывают афобазол, корвалол, пустырник и другие;
• соблюдение за сутки легкой диеты, за 4-6 часов от еды нужно отказаться;
• отказ от спиртных напитков, курения до процедуры.

Этапы процедуры

Удаление ретинированного зуба под наркозом – комплекс мер от подготовки до вывода из искусственного сна. Точный порядок действий зависит от состояния ротовой полости, выбранной схемы вмешательства и других факторов. Условно лечение включает в себя такие базовые этапы:

1. Подготовка, начинающаяся за полчаса до процедуры. Больному начинают вводить подобранные седатики, изо рта удаляют съемные конструкции. Для снятия тревожности назначают инъекции анальгетиков и атропина.
2. Пациент располагается в полулежащем состоянии, что оптимально для работы стоматолога. Следует отрегулировать высоту кресла, положение подголовника. Это важно, так как в процессе экстракции изменить позу тела уже не получится, человек остается неподвижным.
3. Постановка наркоза при помощи выбранного метода. Для этого могут использоваться инъекционные способы или ингаляции. Во втором случае применяется маска, через которую подается кислородно-азотная ли другая смесь. Для регулировки глубины подачи используется специализированное оборудование, состояние постоянно отслеживается. Только после того, как будет достигнута требуемая стадия медикаментозного сна, стоматолог сможет приступить к работе.
4. Перед началом врач ставит интубационную трубку в гортань через полость рта. Это необходимо для стабильности дыхательной функции. При манипуляциях требуется предупредить западание языка, постоянно мониторить сердцебиение.
5. После завершения стоматологических манипуляций Пациент выводится из седации, трубка вынимается. Количество подаваемых препаратов снижается постепенно, анестезиолог наблюдает за процессом пробуждения. На восстановление уходит 15-10 минут. Если все выполнено верно, осложнений нет. Больной может отправляться домой, как только рефлексы восстановятся, пребывание в стационаре не требуется.

Для лечения при условии полного наркоза привлекается анестезиолог. Чтобы исключить осложнения, во время операции контролируется состояние Пациента. Это обеспечивается применением следующего оборудования:

• аппараты мониторинга давления;
• специальные наркозно-дыхательные аппараты;
• кардиомониторы;
• портативные радиовизиографы;
• пульсоксиметры;
• мониторы для определения мышечной реакции, глубины сна;
• устройство оценки кислотно-основного состояния крови.

Преимущества и недостатки

Лечение под седацией обладает множеством плюсов. Среди ключевых:

• процесс безболезненный. Комфортный для Пациента;
• экономится время на проведение процедур;
• риски осложнений, включая воспалительные процессы, сокращается;
• состояние контролируется опытным анестезиологом;
• качество проводимых работ высокое;
• больной в процессе терапии остается неподвижным, что облегчает действия стоматолога.

Но у метода есть минусы. Среди них противопоказания, риски осложнений после операции. К основным относятся:

• остановка дыхания – наблюдается при отсутствии контроля, неправильно подобранных препаратов и дозировки;
• интранаркозное пробуждение – вреда здоровью не причиняет, но может стать основой психологической травмы;
• гипоксия (нехватка кислорода) мозга, повышение уровня давления;
• спазмы бронхов, гортани;
• нарушения сердечного ритма.

При правильных действиях анестезиолога такие осложнения сведены к минимуму. Но после пробуждения даже в этом случае наблюдаются некоторые симптомы:

• тошнота, рвота, которые наблюдаются от нескольких минут после выхода из состояния сна до суток;
• першение, болезненность в горле после установки трубки (в течение недели проходит);
• дрожь, сильная слабость – длится полчаса;
• головокружения, а таже предобморочное состояние, понижение уровня АД;
• боли в мышцах конечностей, спине из-за сидения в одном положении, невозможности сменить позу;
• зуд, аллергические реакции;
• сознание спутанное (чаще – у Пациентов пожилого возраста).

Такие симптомы временные, проходит самостоятельно или при помощи приема медикаментозных средств. Правильно рассчитанный наркоз после прихода больного в себя вызывает только легкую слабость, дезориентацию, тошноту, которые проходят через пару часов. Рекомендуется врачебное наблюдение после процедуры, после полного устранения неприятных симптомов человек возвращается к привычной жизни.

Цена на наркоз при удалении зуба зависит от следующих факторов:

• медикаменты и методы, используемые для введения в искусственный сон;
• расходные материалы, используемые врачом;
• услуги анестезиолога, ассистента;
• пребывание в палате после пробуждения (при необходимости).

О нашей клинике

Стоматология MY ORT предлагает удаление зуба под наркозом в клинике на базе специализированного отделения. В работе используются современные методики и безопасные, сертифицированные препараты. Получить дополнительную информацию или записаться на прием можно по тел. +7 (812) 454-45-50. Также для обращений доступна эл. почта info@my-ort.ru.