Влияние стабильности внутрикостных имплантов на остеоинтеграцию

Показатель стабильности импланта находится в зависимости от материала производства и способе его обработки. Кроме того, срок его службы зависит от состояния организма человека и состояния его костных тканей. Важна стабильность непосредственно после установки.

Измерение устойчивости

Стабильность имплата определяется как полное отсутствие подвижности, которая измеряется при помощи коэффициента стабильности и торка. Последний можно определить как момент кручения, который используется при его установке.

Торк измеряется в Нсм, и чем он выше, тем лучше будет в дальнейшем стоять имплант. Показатель выявляется при помощи динамометрического инструмента, однако его применение ограничено ввиду потенциального разрушения корня. Для более безопасной диагностики может использоваться оборудование типа Osstell или Periotest, которое работает путем измерения латеральной силы.

Первичная и вторичная устойчивость

Стабильность может быть механической и биологической, последняя считается вторичной. Механическая стабильность зависит от способа подготовки костной ткани, а также от торка. Кроме того, на нее влияют, площадь задействованного участка кости и ее качество. На биологическую стабильность оказывают влияние здоровье и иммунитет пациента, вредные привычки и качество последующей реабилитации.

Микродвижения

Отрицательным фактором, влияющим на качество остеоинтеграции, являются микродвижения импланта в кости. Они способны задерживать формирование биологической стабильности имплата и разрушают сосуды. Именно поэтому необходимо обеспечить надежную фиксацию.

Изменение параметров

На стабильность импланта оказывают влияние следующие показатели:

• плотность костной ткани, влияющая, прежде всего, на первичную стабильность; по прошествии времени она выравнивается;
• площадь задействованного участка кости – чем больше, тем лучше;
• показатель Osstell альвеолярного отростка;
• высота имплантата над альвеолярным отростком – чем она меньше, тем лучше;
• объем костной ткани в альвеолярном ложе – важен в первые 6 месяцев;
• ширина кортикальной пластины – чем она толще, тем лучше;
• место установки – в нижней челюсти они менее стабильны.

Временные изменения

Колебание стабильности импланта со временем будет происходить в любом случае. Стабильность постепенно будет снижаться ремоделирования костной ткани, несмотря на длящуюся остеоинтеграцию. От того, какой из процессов преобладает, будет зависеть степень снижения устойчивости импланта.

Каким должно быть значение торка

Специалисту по установке имплантов крайне важно знать показатель торка, который определяет первичную стабильность. Единого мнения о том, каким должен быть этот показатель сегодня не существует. Однако, все исследователи подтверждают, что он должен быть меньше 30 Нсм. На первичную стабильность также оказывает влияние качество кости, так при установке импланта в плотную кость показатели торка не имеют значения.

Повышенный показатель торка может спровоцировать грубое разрушение ткани с развитием некроза, микротрещин. Последние исследования показали, что показатели больше 50 Нсм являются нормой и не несут отрицательных последствий.

Возможные ошибки специалиста

Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

В силу ошибок дантиста у пациента возможны осложнения. Наиболее частыми ошибками стоматолога являются:

1. Несоблюдение скорости вращения бора.
2. Не проведение осмотра губчатой кости.
3. Подбор неправильного торка для установки.
4. Перегрев сверла.
5. Применение низкосортного материала.
6. Неверная остеотомия.

В общем, на стабильность установленного импланта влияют следующие факторы:

• низкий показатель торка, при котором получаются плохо приживающиеся вращающиеся импланты;
• слабо подготовленная поверхность имплантов, которые до установки лучше покрыть гидроксиапатитом;
• недостаток губчатой костной ткани или плохая ее плотность;
• неправильная глубина лунки и ее диаметр.

Таким образом, для измерения импланта лучше использовать немецкие или шведские аппараты, а показатель торка должен быть менее 30 Нсм. Низкие показатели стабильности могут говорить о возможном последующем риске выпадения импланта. Для улучшения биологической приживаемости необходимо следовать рекомендациям врача.